Kunsttherapie ist eine tiefenpsychologisch fundierte Therapieform, die über den Weg der künstlerischen Gestaltung Zugang zur inneren Gefühlswelt herstellen kann. Zugleich kann sie positiven Einfluss auf die persönliche Befindlichkeit nehmen.
Sie kann dabei helfen, Gefühlen auf den Grund zu gehen oder mit Komplikationen umzugehen.
Die Wirkung kann belebend, stabilisierend, Halt gebend, entspannend, stärkend, Raum gebend, klärend und einfach auch lustvoll und wohltuend sein.
Kunsttherapie ist für jede*n geeignet! Im Mittelpunkt steht der kreative Prozess und nicht das Gespräch.
In vielen Fällen bietet sich Kunsttherapie als begleitende und stabilisierende Therapie an.
Ich arbeite mit Intervision und Supervision zur ständigen Qualitätssicherungen meiner Arbeit und besuche regelmäßig Fortbildungen.
Wann bietet sich Kunsttherapie an:
bei Sorgen, Ängsten, Problemen, depressiven Stimmungsbildern
als zusätzliche Begleitung zu einer Psychotherapie
nacheinem stationären Aufenthalt in einer Psychiatrie, einer psychosomatischen Klinik, Reha oder anderem Klinikaufenthalt
bei Alltagssorgen- und Problemen
bei Trauer oder einer anderen Verlusterfahrung
nach unerwarteten Ereignissen oder einem belastenden Erlebnis
wenn Sie mit sich hadern, sich überfordert oder einsam fühlen und sich Unterstützung wünschen.
u.v.m.
Wie läuft eine Kunsttherapie ab?
Dauer: 60 Minuten im Einzelsetting
Die Kunsttherapie ist eine nonverbale Psychotherapieform. Das heißt, es gibt keine Themen oder Aufgaben.
Alle Materialien dürfen genutzt werden. Alles darf entstehen. Alles darf sein. Hier ist der Raum dafür.
Zu Beginn gibt es immer ein kurzes einstimmendes Gespräch um Anzukommen. Dann folgt eine relativ lange Zeit, die für das freie Gestalten genutzt werden kann. Am Ende folgt eine gemeinsame bewertungsfreie Betrachtung der Arbeiten und ein Gespräch anhand des Bildes oder Kunstwerkes.
An Material stehen bei mir u.v.a. zur Verfügung: Gouache- und Acrylfarben, Kohle, Bunt- und Aquarellstifte sowie -Kreiden, Kohle, Pastell- und Ölkreiden, verschiedene Filz- bzw. Faserstifte, Fineliner, Collagematerialien, Ton, Modelliermasse, Bleistifte, Calligrafiestifte, Druckmaterialien…
Kosten für die Kunsttherapie:
Kosten: 70 € pro Sitzung
Das Material ist inklusive und die entstandenen Werke können selbstverständlich im Anschluss mit nach Hause genommen werden.
Gerne können Sie in einem kostenlosenKennenlerntelefonat hierzu Fragen stellen. Kontaktieren Sie mich gerne unter +49 (0) 160 300 839 9. Ich rufe Sie umgehend zurück.
Sollten Sie mein Angebot gerne wahrnehmen wollen, aber es sich aus unterschiedlichen Gründen nicht leisten können, sprechen Sie mich gerne an, dann suchen wir gemeinsam nach einer Lösung.
Termine:
nach individueller Vereinbarung
Ort:
Fehmarner Straße 22, 13353 Berlin-Wedding
*** Ich möchte explizit darauf hinweisen, dass in meinen Kunsttherapiesessions alle Menschen herzlich willkommen sind.
Art therapy is a depth-psychologically based form of therapy that can create access to the inner emotional world through the path of artistic creation. At the same time, it can have a positive influence on the personal state of mind.
It can help get to the bottom of feelings or deal with complications.
The effect can be invigorating, stabilizing, supportive, relaxing, strengthening, giving space, clarifying and simply also pleasurable and beneficial.
Art therapyis suitable for everyone! The focus is on the creative process and not on the conversation.
In many cases art therapy offers itself as an accompanying and stabilizing therapy.
I work with intervision and supervision for constant quality assurance of my work and regularly attend further training.
When does art therapy offer:
for worries, fears, problems, depressive moods
as an additional accompaniment to psychotherapy
after an inpatient stay in a psychiatric clinic, a psychosomatic clinic, rehab or other hospitalization
for everyday worries and problems
in case of grief or any other experience of loss
after unexpected events or a stressful experience
if you are struggling with yourself, feel overwhelmed or lonely and would like support.
and much more…
How does art therapy work?
Duration: 60 minutes in an individual setting
Art therapy is a non-verbal form of psychotherapy. This means there are no topics or tasks.
All materials may be used. Everything may be created. Everything is allowed to be. Here is the space for it.
At the beginning there is always a short introductory talk to get started. Then follows a relatively long time, which can be used for the free creation. At the end follows a common evaluation-free view of the work and a discussion on the basis of the picture or work of art.
Available material: Gouache and acrylic paints, charcoal, colored and watercolor pencils and crayons, charcoal, pastel and oil crayons, various felt or fiber pens, fineliners, collage materials, clay, pencils, calligraphy pens, printing materials …
Cost of art therapy
Cost: 70 € per session.
The material is included and the created works can of course be taken home afterwards.
You are welcome to ask questions about this in a free phone call. Feel free to contact me at +49 (0) 160 300 839 9 and I will call you back immediately.
If you would like to take advantage of my offer but cannot afford it for various reasons, please feel free to contact me and we will look for a solution together.
appointments:
by individual arrangement
Location:
Fehmarner Straße 22, 13353 Berlin-Wedding
*** I would like to explicitly point out that in my art therapy sessions all people are welcome.
Durch die momentan angespannte Situation mit reduzierter mangelnder Hebammenversorgung, fehlender Kinderbetreuung, erhöhter Belastung, fehlenden Therapieplätzen etc. besteht leider mehr denn je die Gefahr, dass eine postpartale Depression länger unerkannt bleibt. Umso wichtiger ist es, sie sichtbar zu machen!
Nicht jede Frau*, die ein Baby geboren hat, kann sich uneingeschränkt darüber freuen.
Aber das zu fühlen, das zu sagen oder sich Unterstützung zu holen, ist mit einem großen Tabu verbunden. Denn „es gehört sich nicht.“ Und der Mythos der uneingeschränkten, grandiosen, sich aufopfernden und fähigen Mutterliebe hält sich seit Generationen.
Eine Geburt, gilt immer noch als das Höchste im Leben einer Frau*. Von ihr wird im Anschluss ein einziger Freudentaumel inklusive Dauergrinsen erwartet. Alles andere verstört und darf keinen Raum einnehmen.
Wie passen da schlechte Gefühle, wie das Gefühl, sich nicht angemessen um das Baby kümmern zu können, keine richtigen Mutter*gefühle entwickeln zu können oder gar Aggressionen gegenüber dem Baby zu verspüren…?
Die meisten Betroffenen erfahren und erwarten kaum Verständnis dafür. Häufig nicht einmal von Seiten der Partner*innen.
Dabei ist es wichtig, die PPD als psychische Erkrankung, die wirklich jede*n treffen kann, zu kennen, um sich möglichst schnell Hilfe holen zu können und Bescheid zu wissen. Denn allein diese Wissen kann schon ungemein entlasten.
Was ist eine postpartale Depression und wie häufig tritt sie auf?
Eine postpartale Depression ist eine schwerere, länger andauernde und vor allem behandlungsbedürftige psychische Erkrankung.
Sie kann bei 10 bis 15% Frauen innerhalb des ersten Jahres nach einer Geburt auftreten.
Aufgrund ihres zeitlichen Zusammenhangs mit einer Geburt wird sie als postpartale Depression (PPD) oder auch Wochenbettdepression bezeichnet.
Depressive Symptomatiken nach einer Geburt beginnen häufig schleichend und sind nicht immer leicht abzugrenzen von „normalen Gefühlszuständen“ nach einer Geburt, Zu denen gehören Hormonveränderungen, der sogenannte Baby Blues, der Abschied und die Trauer vom erträumten Kind und der Vorstellung des idealisierten Selbst als Elternteil, die Auseinandersetzung mit dem neuen Körper- und Selbstbild, ganz normale Überforderung und der Übergang in einen neuen Lebensabschnitt.
In erster Linie entsprechen die Symptome einer PPD denen einer depressiven Episode:
Symptome einer Depression
Bei einer depressiven Episode müssen bestimmte Kriterien aus den folgenden drei Feldern erfüllt sein (nach ICD-10):
A. Allgemeine Kriterien:
Dauer von mindestens zwei Wochen
Keine zusätzlichen (hypo)manischen Symptome
Keine Rückschlüsse auf Substanzbmissbrauch oder organische Störungen (dabei stehen ganz besonders Anämien oder Schilddrüsenfunktionsstörungen im Fokus)
B. Mindestens zwei der folgenden drei Symptome:
ungewöhnlichdepressive Stimmung und zwar die meiste Zeit des Tages oder fast jeden Tag und das unbeeinflusst von den Umständen
Interessens- oder Freudeverlust an Aktivitäten, die normalerweise Freude bereiten
Verminderter Antrieb oder gesteigerte Ermüdbarkeit
C. Eins + zusätzliche Symptome
Verlust des Selbstvertrauens oder des Selbstwertgefühls
Unbegründete Selbstvorwürfe oder ausgeprägte, unangemessene Schuldgefühle
Wiederkehrende Gedanken an Tod, an Suizid oder suizidales Verhalten
Vermindertes Denk- oder Konzentrationsvermögen, Unschlüssigkeit oder Unentschlossenheit
PsychomotorischeAgitierheit oder Hemmung
Schlafstörungen
Appetitverlust oder gesteigerter Appetit (inkl. Zunahme)
Manchmal mit und manchmal ohne somatisches/körperliches Syndrom (z.B. Schwindel, Kopf-/Magenschmerzen…) und es gibt auch Varianten mit zusätzlich psychotischen Symptomen.
Besonderheiten bei Wochenbettdepressionen
Neben diesen „üblichen“ Symptomen gibt ein paar Besonderheiten:
Zunächst wäre da der zeitliche Zusammenhangmit der Geburt. Im Gegensatz zum “Babyblues“, der bei 25 bis 50 % in den ersten Wochen nach der Geburt auftaucht, – mit leichten depressiven Verstimmungen, Traurigkeit und Stimmungslabilität – und meist spontan innerhalb weniger Stunden oder Tage wieder verschwindet, beginnt eine PPD später, nämlich vier bis sechs Wochen nach der Geburt und sie dauert länger, nämlich mindestens zwei Wochen.
Neben einer wirklich ausgeprägten emotionalen Labilität kommt es auch zu einer Unfähigkeit, positive Gefühle für das Baby zu entwickeln bis hin zu kompletter Gefühllosigkeit, übermäßiger Sorge um das Wohlergehen des Kindes, ausgeprägte Zweifel an den eigenen Fähigkeiten als Mutter und auch zu Versagensängsten. Aber auch Zwangsgedanken und unerklärliche Stillproblemekönnen Anzeichen sein.
Bei einer postpartalen Psychose (Prävalenz von 0,1 bis 0,2 %) mit Beginn innerhalb der ersten vier Wochen nach der Geburt sind unter anderem Halluzinationen, Gedankeneingebung, zielloses Verhalten und Wahnvorstellungen typisch. Dieser Zustand kann über Wochen und Monate anhalten.
Eine postpartale depressive Episode dauert im Durchschnitt sieben Monate. Statistisch entwickelt etwa die Hälfte der betroffenen Frauen* nach der nächsten Geburt erneut eine Wochenbettdepression.
Risikofaktoren
Es gibt Risikofaktoren, die eine postpartale Depression begünstigenkönnen.
Dazu können depressive Verstimmungen oder andere psychische Erkrankungen in der Vergangenheit gehören, aber auch traumatisch erlebte Geburten, partnerschaftliche Konflikte, mangelnde Unterstützung, traumatische Erlebnisse und Vernachlässigung in der eigenen Kindheit, Stressbelastung in der Schwangerschaft, finanzielle bzw. sozioökonomischen Probleme, biologische Auslöser u.v.m. gehören.
Aber auch Frauen, die in der ersten Woche nach der Geburt eine starke depressive Symptomatik zeigen, bei denen der Baby Blues also extreme Formen annimmt, können daran erkranken.
Was aber auch wichtig ist: Selbst wenn alle Risikofaktoren zutreffen, muss das nicht automatisch eine PPD nach sich ziehen! Und auf der anderen Seite kann wirklich alles wunderbar, bilderbuchmäßig verlaufen und eine Frau* kann dennoch an einer PPD erkranken.
Es kann eigentlich jede*n treffen. Niemand trägt die Verantwortung und muss sich Vorwürfe machen.
Wie kommt es zu einer PPD?
Wie so oft haben wir es mit einer multifaktoriellen Enstehung zu tun: Vermutlich handelt es sich um eine Mischung aus neurochemischen, hormonellen und psychosozialen Faktoren.
Eine Rolle scheint z.B. der postpartale Östrogenabfall als ein möglicher Faktor zu spielen. Aber auch psychosoziale Fragen scheinen ihren Anteil zu haben. Dazu zählen beispielsweise die Rückbildung, die Umstellung auf die neue Aufgaben, Veränderung des Selbst- und Körperbilds aber auch der Übergang aus der Paarbeziehung, insofern es eine gab, in eine neue Beziehungsstruktur.
Übrigens können auch Partner*innen, sogar bis zu 8 %, nach der Geburt Depressionen entwickeln. Das ist aber noch schwieriger zu erkennen. Hierbei spielen dann zwar weniger hormonelle Veränderungen eine Rolle, aber auch für sie handelt es sich um eine gravierende Umstellung und Überforderung. Und auch Geburten können als traumatisch erlebt werden.
Bei Verdacht?
Die Symptome der PPD werden leider oft erst spät oder gar nicht erkannt.
Die Gründe hierfür sind vielschichtig: So verschweigen die betroffenen Frauen* ihre Symptome meist lange aus Scham, Schuldgefühlen oder Angst und auch Partner*innen oder Hebammen verkennen mitunter die Situation.
Zudem taucht die PPD erst nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und der engmaschigen Betreuung durch die Hebamme auf. Leider werden meist auch schnell die Gebärenden aus den Augen verloren und das Baby steht im Mittelpunkt, was für die Frauen* und Kinder schwerwiegende Komplikationen nach sich ziehen kann.
Umso wichtiger ist es, Alarmzeichen zu erkennen und sowohl als Gebärende, als Partner*in und als betreuende Person ein Bewusstsein zu haben. Anzeichen sollten gut kommunizieren werden.
Es geht hier nicht um falsche Scham, Unterstellungen oder ähnliches,. sondern um Selbstschutz. Gerade jetzt. Nehmen Sie das bitte ernst!
Es kann mitunter sehr schwer sein, diese Diagnose anzuerkennen und sich um weiterführende Hilfe zu kümmern und leider dauert es, bis Medikamente anschlagen oder passende therapeutische Hilfe gefunden ist.
Wenn Sie den Verdacht haben, selbst erkrankt zu sein, wenden Sie sich bitte sofort an Ihre zuständige Hebamme (auch wenn Sie nicht mehr täglich betreut werden) oder Ihre*n Gynäkolog*in für eine Abklärung. Diese wird Sie im besten Fall weiter verweisen.
Weitere hilfreiche Seiten, Therapeut*innensuchmaschinen und Literaturtipps finden Sie im Anhang an diesen Beitrag.
Testverfahren
Die bekanntesten und am besten geeigneten sind das Strukturierte Klinische Interview für DSM-IV (SKID) und die Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Außerdem sollte eine eingehende körperliche Untersuchung erfolgen, um körperliche Fehlfunktionen auszuschließen (z.B. mögliche Schilddrüsenunterfunktion).
Der Edinburgh-Postnatal-Depression-Scale (EPDS) ist ein Screening-Instrument, das als Selbsteinschätzung Hinweise darauf gibt, ob es sich um eine Erkrankung handeln könnte. Bei Verdachtsfall sollte im Anschluss unbedingt eine weiterführende Diagnostik erfolgen (da es sich auch um eine andere Störung wie z.B. Angststörung handeln kann).
Behandlung
Im Gegensatz zum Baby Blues besteht bei der postpartalen Depression oder bei einer postpartalen Psychose Therapiebedarf.
Denn die Nichtbehandlung einer Wochenbettdepression kann mit Chronifizierungoder Suizid verbunden sein. Und auch beim Baby können Folgen zurückbleiben, wie Bindungsstörungen, Verhaltensauffälligkeiten oder Störungen der emotionalen und kognitiven Entwicklung.
Die Therapie umfasst in der Regel psychotherapeutische Verfahren und medikamentöse Therapie. Manchmal beides, manchmal das eine, manchmal das andere. Das liegt an den betreuenden Ärzt*innen und sollte möglichst in Absprache mit Ihnen auf Ihre Bedürfnisse zugeschnitten sein.
Am häufigsten werden sowohl im Einzel- als auch im Gruppensetting verhaltenstherapeutische, interpersonelle und tiefenpsychologische Psychotherapie eingesetzt.
In der Regel geschieht dies ambulant. Dabei ist aber wichtig und notwendig, dass Sie zuhause Entlastung erfahren! Eine Haushaltshilfe, Freund*innen, ein Einkaufsservice, die (Not)Betreuung in der Kita, Menschen, die Ihnen gut tun, Menschen, die Ihnen zuhören, die Sie verstehen und nicht urteilen… Auch der Austausch mit anderen Betroffenen kann gut tun.
Alles, was Sie unterstützen kann, sollten Sie jetzt wahrnehmen!
Die medikamentöse Therapie erfolgt meist mit trizyklischen Antidepressiva oder selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern. Stillen ist zwar dann nicht grundsätzlich ausgeschlossen, allerdings wird in der Regel eine Nutzen-Abwägung gemacht. Stillen kann für die Eltern-Kind-Bindung wichtig sein und diese steht neben der reinen Behandlung der Wochenbettdepression im Fokus.
Bei leichter oder mittlerer Symptomausprägung wird u.a. deshalb bevorzugt psychotherapeutischohne zusätzliche medikamentöse Therapie behandelt. Bei starker Ausprägung der Symptome wird eine Kombination empfohlen.
Sind Suizidgedanken, starke Funktionsbeeinträchtigung oder weitere psychische Erkrankungen vorhanden, führt leider an einer Aufnahme in Psychiatrie kein Weg vorbei.
Für die Suche nach einer geeigneten Therapie ist wichtig, dass Therapeut*innen sich mit Thematik auskennen, denn die Depression fällt in eine besonders sensible Lebensphase, in der die Stärkung Ihrer Beziehung zu Ihrem Kind einen wesentlichen Raum einnehmen sollte.
Leider hat eine depressive Erkrankung meist Einfluss auf das Interaktionsverhalten der Mütter* mit ihrem Baby.
Das bedeutet, dass meist Ihre Fähigkeit, feinfühlig auf das Baby einzugehen, es zu spiegeln und ihm gegenüber positive Gefühle zu zeigen oder engen körperlichen Kontakt gut auszuhalten, eingeschränkt ist. Da Babies nach der Geburt aber noch sehr symbiotisch sind und diese Interaktion brauchen, weil sie ja existenziell abhängig von ihren Eltern sind, können sie darauf unter anderem mit Rückzug, Vermeidung des Blickkontakts, Inaktivität und häufigem Weinen reagieren.
Um Bindungsprobleme oder Beeinträchtigungen der emotionalen und kognitiven Entwicklungzu verhindern, ist es wichtig, mit Ihnen und Ihrem Baby daran zu arbeiten. Es ist wichtig, Ihr Selbstvertrauen als Mutter* zu stärken zugleich die depressive Symptomatik zu verbessern. Denn es ist wichtig, dass Sie sich als Elternteil zunehmend kompetent fühlen und Ihr Baby verstehen lernen. Sie sind Expert*in für Ihr Baby!
Kunsttherapie ist ein psychotherapeutisches Verfahren, das bei leichter und mittlerer Schwere einer PPD und in Kombination mit anderen therapeutischen Verfahren und Behandlungen unterstützen kann. Auch als therapeutische Nachbetreuung, was sich als hilfreich herausgestellt hat, in Form einer Prophylaxe oder für den Notfall oder aber um die erlebte Zeit reflektieren und gut integrieren zu können, kann sie sehr hilfreich sein.
Was bleibt…
Es wird dauern, bis Sie sich wieder gesund fühlen und vermutlich werden Sie im Nachhinein dieser schweren Anfangszeit auch nachtrauern (dürfen!). Aber die Prognosen stehen sehr gut und je schneller Sie sich Unterstützung und passende Hilfe holen, umso schneller kann diese Krise überwunden werden.
Quellen:
Brock, Inés (Hg.): Wie die Geburtserfahrung unser Leben prägt. Perspektiven für Geburtshilfe, Entwicklungspsychologie und die Prävention früher Störungen, Gießen 2018.
Dannhauer, Kareen: Guter Hoffnung. Hebammenwissen für Mama und Baby. Naturheilkunde und ganzheitliche Begleitung, München 2017.
Dilling H., Freyberger, H.J. (Hg.): Taschenführer zur ICD-10-Klassifikation, Bern, 2014.
Rhode, Anke; Dorn, Almut: Gynäkologische Psychosomatik und Gynäkopsychiatrie. Das Lehrbuch, Stuttgart 2007.
Sonnenmoser, Marion: Postpartale Depression: Vom Tief nach der Geburt, Ärzteblatt PP 6, Ausgabe Februar 2007, S. 82.
Stern, Loretta; Gaca, Anja Constanze: Das Wochenbett. Alles über diesen wunderschönen Ausnahmezustand, München 2016.
Literaturtipps, Therapeut*innensuche und hilfreiche Webseiten:
Schatten und Licht e.V.- Initiative peripartale psychische Erkrankungen mit Selbsthilfegruppen, Fachberater*innen nach Postleitzahlen, Hilfsangebote, Infos: https://schatten-und-licht.de
Berliner Versorgungsnetzwerk psychosomatische Gynäkologie und Geburtshilfe mit Therapeut*innensuche und Klinikangeboten in Berlin: http://www.frauenpsychosomatik.de
Krisenbegleitung von Eltern und Familien mit Kindern zwischen 0 und 3 Jahren und bei Krisen nach der Geburt: https://www.schreibabyambulanz.info
